骗保举报内容疑神同步给被举报单位

“一张CT片子套多个病历”,9月22日凌晨,无锡市医保局针对媒体报道的无锡虹桥医院涉嫌骗保事件发布公告,称已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案,将依法依规严肃查处。据此前报道,无锡虹桥医院放射科医生朱成刚实名举报该院涉嫌通过伪造病人病历的方式骗取医保资金,而且在历时半年的多次举报过程中,涉事医院多次根据具体举报内容针对性修改完善假病历。

医院参与骗取医保资金,于公众而言已不是什么新鲜事。就在近期,国家医保局已经连续曝光多起通过拉人头虚假住院等方式骗取医保资金的典型案例,相关个案调查问责进展陆续得以披露。

医保资金被盯上的环节、被采取的骗保方式可能都大同小异。从无锡这起已被“初步查实”的骗保案细节来看,涉事医院疑似存在跨多个科室、上下勾连的集团式骗保情况,一些患者的病历没有“影像号”,也没有CT或核磁共振成像的影像学图像,但在病历中却有“根据影像诊断”等相关表述内容。甚至25岁、72岁、62岁三位不同年龄段患者的CT片几乎完全一致,患者身上的吊坠都极为相似。

根据举报人在历时半年向主管部门举报无果后向央媒的报料,这一涉事医院骗取医保资金的案件可能还存在举报人信息、举报内容泄露的情况。历时半年的举报,先是举报没有影像号,假的影像号就神奇般地被添上了,再举报质疑“假图像的来源”,然后举报人就被限制访问和查阅相关图像。如此亦步亦趋的病历调整和完善,按照知情人士的分析,只可能是“医院后台直接修改病历”。但医院又是如何“心领神会”地紧跟多次举报内容的递进、调整进而做出改变?

医保资金使用情况遭遇举报和有关部门的因应核查,如果说涉事医院应急做出相应调整还算情理之中,但能精准针对不同举报内容对相关病历做出优化和完善,却可能并非易事。而在此期间,当地医保部门据称曾先后2次到涉事医院现场核查,包括通过医保信息系统排查线索,抽取病历核对住院人员情况,以及对涉事医生进行现场询问。

要知道,那些“及时纠错”的背景,是正在进行中的、一度困难重重的调查,而非调查结果公布后的对照整改。

更加耐人寻味的是,最新当地通报中所言8月30日初步查实、行政立案,而在9月21日刊发的央媒报道中,有关部门的回应还是“只是医生的一面之词”“调查中,不方便透露具体情况”,是媒体报道押后许久才发,让地方医保部门的彼时回应显得滞后,还是决定行政立案的8月30日真的有了什么突破性进展?7月12日当地医保部门向举报人表示,“公安部门核查后有明确反馈,将及时告知”,但在8月30日已经初步查实、行政立案的进展可能未及时告知举报人,也显然并未知会媒体。

根据2022年1月施行的《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》相关规定,举报人实名举报的,有处理权限的医疗保障行政部门应当自作出是否立案决定之日起5个工作日内告知举报人。9月初就应该跟进告知的调查进展,在9月底的媒体报道后举报人才得以跟公众一起通过官方回应后知后觉,这到底是哪里出了问题?

前述规定中还明确,医疗保障行政部门应当对举报人的信息予以保密,“不得将举报人个人信息、举报办理情况等泄露给被举报人或者与办理举报工作无关的人员”。面对持续半年的多次实名举报和不断根据实际情况迭代深入的举报内容,涉事医院能够因应修改虚假病例的超能力,又是从何而来?调查进展迟迟无法到达举报人,举报内容倒是疑似“神同步”给被举报单位,医保资金到底还有哪个环节存在安全漏洞?

彻查骗保案件,还原作案流程、问责相关人员只是一部分,要对举报人信息、具体举报内容疑似泄露的情况进一步深究,才是对医保资金安全的一个负责任态度。

平台声明:该文观点仅代表作者本人,火星财经仅提供信息存储空间服务。发布者:火星财经,转转请注明出处:https://www.sengcheng.com/shichang/16543.html

(0)
火星财经的头像火星财经
上一篇 2024年9月24日 下午4:24
下一篇 2024年9月24日 下午4:25

相关推荐

  • 全非洲造型最雷人的女子,为什么成了传奇?

    作者:婷子 提到非洲,很多人的印象是草原的广袤、野生动物的繁多、部落文化的多样性,或是繁荣和贫困的共存。 但你可能不知道,在这片自然和野性交织的土地上,还绽放出了一朵艳丽的玫瑰——尚塔尔·比亚。 9月初,91岁的喀麦隆总统保罗·比亚携夫人尚塔尔·比亚来华参加2024年中非合作论坛北京峰会,他们一下飞机,所有人都被尚塔尔耀眼夺目的穿着打扮所吸引。 ● 保罗·比…

    2024年9月21日
    4600
  • 诱导受害人转账汇款改为邮寄黄金 新骗术绕过监管窃财

    9月28日,微信安全中心在其订阅号“微信110”上揭露了一种新的诈骗手段。与过去直接诱导受害者转账不同,现在的诈骗者引导受害者购买黄金并寄送,以此来逃避平台监控,并防止涉及欺诈的资金被冻结追回。 在虚假投资案例中,诈骗者在网络平台上发布虚假的“投资建议”,吸引受害者关注并添加其为好友。建立信任后,诈骗者会推荐一种所谓低风险、高回报的黄金投资项目,引诱受害者下…

    2024年9月28日
    3500
  • “但这一切真的值得吗?”六年后,《冰汽时代2》又要来道德拷问了吗?

    夜間瀨玻璃丨文 「但这一切值得吗?」这句话是《冰汽时代》设置在部分结局的一句反问。 《冰汽时代》是末世城建游戏,玩家需要带着几百人建造一个完备的据点,抵御零下150°暴风雪的洗礼。因为带的这群人经常会管你要这要那,所以刚出的时候也被大伙戏称为“刁民模拟器”。 注意到游戏细节之后,其实还蛮反转的 《冰汽时代》的这句反问在游戏发售的6年里,一直缠绕在游戏周围,为…

    2024年9月23日
    4900
  • 石药集团ESG评级现分歧,公司员工流失率偏高

    国际指数研究机构MSCI公司公布的最新年度ESG评级结果显示,石药集团2023年ESG表现获得A级评级,连续三年获评A级。然而标普却仅给出了8分(满分10分),华证和万得的ESG总评级均为BBB。 这一系列评级结果表明,国内外评级机构对石药集团的ESG评价出现了较大的分歧。 作为一家成立八十余年的老牌制药巨头,石药集团经历过原料药粗放型发展、仿制药低端模仿的…

    2024年9月12日
    4200
  • 赵华胜:最紧迫的任务是解决那些正在发生的冲突

      Club提要:复旦大学教授、北京对话特约专家赵华胜强调,和平并非自然产生的,而是需要我们积极追求和维护的宝贵状态。传统的安全机制往往无法触及战争的根源,而且世界上也并不存在一劳永逸、能够解决所有问题的万能安全机制。面对当前的国际局势,我们最紧迫的任务是解决那些正在发生的冲突。为了推动政治进程,我们必须首先确保当事国和相关大国之间能够达成最基本的共识,这是…

    2024年10月1日
    1900

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注

联系我们

400-800-8888

在线咨询: QQ交谈

邮件:sengchen@example.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信